香港人口老化問題嚴(yán)重,做好基層醫(yī)療有望為醫(yī)療系統(tǒng)及庫房減壓。特首李家超本月中親訪黃大仙區(qū)社區(qū)藥房、地區(qū)康健中心等地,收集意見協(xié)助撰寫新一份《施政報(bào)告》。多名基層醫(yī)療委員會(huì)非官方委員均認(rèn)同,社區(qū)藥房有關(guān)鍵作用,除可作藥物咨詢,亦兼具監(jiān)察用藥效果功能,有助為公院“分散派藥”鋪路;日后通過策略采購,更可提升議價(jià)能力。
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▲林哲玄表示,醫(yī)管局每年花逾90億元在藥物上,當(dāng)中有不少被浪費(fèi),宜通過社區(qū)藥房修正。資料圖片
▲林正財(cái)指,共付原則是未來發(fā)展基層醫(yī)療的大方向。資料圖片
林正財(cái):社區(qū)藥房改變巿民習(xí)慣
港府繼去年11月推出“慢病共治”先導(dǎo)計(jì)劃,今年7月亦成立基層醫(yī)療署,推動(dòng)社區(qū)藥房是該署工作重點(diǎn)之一,而目前全港有8間由非牟利機(jī)構(gòu)營運(yùn)的社區(qū)藥房。基層醫(yī)療委員會(huì)非官方委員林正財(cái)指,社區(qū)藥房銳意改變巿民習(xí)慣,有輕微不適可咨詢藥劑師而非馬上看醫(yī)生;也可幫忙長期病患、智障宿舍及長者宿舍等持大量藥物者作藥物管理。待社區(qū)藥房正式納入基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)后,策略采購統(tǒng)籌處更可協(xié)助采購藥物,議價(jià)能力更高,尤其貴價(jià)癌癥藥物等,可望以更相宜的價(jià)錢提供予病人,毋須慣性回公院看病。
另一委員林永和指,公院覆診期長,常大量開藥,惟病人服用后或感無效自行停藥,造成浪費(fèi);亦有長期病患同時(shí)服的6、7種藥,而藥劑師可協(xié)助解說及監(jiān)察藥效,及早察覺不良情況,長遠(yuǎn)改變公院派藥模式,“非大量領(lǐng)取,而是在社區(qū)藥房分批領(lǐng)取。”作為家庭醫(yī)生,他指社區(qū)藥房發(fā)展成熟后,有助局部“醫(yī)藥分家”,“尤其獨(dú)立經(jīng)營的家庭醫(yī)生,須一腳踢跟埋配藥,社區(qū)藥房能減工作量;治療過度活躍癥等較少用到的藥物,也可寫醫(yī)生紙到社區(qū)藥房配藥,減少囤貨過期等浪費(fèi)。”
▲社區(qū)藥房可為病人作輕微及慢性疾病的配藥和咨詢、藥物管理、及戒煙等服務(wù)。資料圖片
林哲玄:醫(yī)管局藥物不少被浪費(fèi)
醫(yī)療衛(wèi)生界議員林哲玄指,醫(yī)管局每年花逾90億元在藥物上,當(dāng)中有不少被浪費(fèi),惟出于工作量考慮,公院藥房過去一直稱難做到分批派藥,“社區(qū)藥房正好補(bǔ)位,并協(xié)助回收藥物,避免環(huán)境污染。”他續(xù)指,安老院舍中服藥者眾,但缺乏專業(yè)人員派藥,社區(qū)藥房可助包藥,減少派錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn),“如上午吃的藥包在一起,下午藥是另一包,澳洲早有這種做法。”
對拓展社區(qū)藥房網(wǎng)絡(luò),是否尋求私營力量更具效益,林正財(cái)指醫(yī)管局早前打破固有心態(tài),與私人連鎖藥房合作辦“取藥點(diǎn)”是好事,惟考慮對方有其他零售業(yè)務(wù),且社區(qū)藥房兼具配藥、咨詢服務(wù)等功能,故與商業(yè)機(jī)構(gòu)合作以“項(xiàng)目式”(Project-based)推行較合適。
醫(yī)管局與私人藥房合作可提升
林哲玄認(rèn)同,社區(qū)藥房不同于現(xiàn)有藥房,應(yīng)由藥劑師主導(dǎo),場地不宜含廣告宣傳或銷售成分,以維持專業(yè)性。但醫(yī)管局與私人藥房合作可再提升,“現(xiàn)在藥物仍來自醫(yī)管局,連鎖藥房只是取貨點(diǎn);下一步應(yīng)允許用電子處方直接在藥房配藥,雖然藥價(jià)問題待處理,但長遠(yuǎn)應(yīng)該去做。”
近日到英國考察的林正財(cái)補(bǔ)充,當(dāng)?shù)匾怨珷I的國民保健署(NHS)承擔(dān)醫(yī)院診治及基層醫(yī)療需求,惟面對人口老化,單靠公營能否承擔(dān)龐大的服務(wù)量要“打個(gè)好大問號”。他指,英國亦想行香港的一套,建立更多私營醫(yī)療,“故香港做基層醫(yī)療重心在公私營并存,以共付模式,提供巿民負(fù)擔(dān)得起的選擇,而非蠶食私家?guī)垐觥!彼福」仓蔚慕?jīng)驗(yàn)反映,普羅大眾不是不愿出錢,“政府出些,自己出些,又揀到心儀醫(yī)生看,公眾是接受的。”
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